Болка в гърба- едно от най-честите оплаквания на пациенти с голямо разнообразие от заболявания. Почти всеки човек поне веднъж в живота си е изпитвал болка, локализирана най-често в сакралния гръбначен стълб или между долния ръб на XII двойка ребра и глутеалните гънки, т. е.болки в кръста(БНС).
Болката в кръста обикновено е придружена от мускулно напрежение, често от наличието на болезнени точки. Той може да излъчва (дава) към други части на тялото, например към крака, към глутеалните мускули, към стомаха, към тазовата област и т. н.
Острата болка в долната част на гърба често се появява внезапно и може да продължи от няколко минути до няколко седмици. Обикновено в 90% от случаите болките в долната част на гърба изчезват от само себе си в рамките на 3-4 седмици, но в останалите 10% от случаите те стават хронични и могат да продължат с години, понякога се влошават, след това отстъпват. Най-често истинската причина за болки в кръста не може да бъде установена.
Болки в гърба в лумбалната област - причини
Различни заболявания могат да причинят болки в гърба в лумбалната област.Болки в кръста(BNS) всъщност е само симптом, който се появява с развитието на голям брой патологични процеси в органите на гръдната и коремната кухина, малкия таз и структурите на гръбначния стълб; освен това може да бъде психогенен.
Болка над долната част на гърба
Болки в гърба над долната част на гърба могат да се появят при язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника. Отразената болка често се локализира в долната част на гърба или малко по-високо, по-рядко в горния квадрант на тялото.
При панкреатит и холецистит често се отбелязва болка в проекционната зона на шестото до осмото междуребрие.
При патологията на пикочно-половата сфера отразените болки често се локализират в областта на лумбалните и долните гръдни нива на гръбначния стълб.
Болка в долната част на гърба, отдясно или отляво
Болките в долната част на гърба с дясна или лява страна най-често са признак на камъни в бъбреците. В случай на камъни в бъбреците, камък, растящ в бъбреците, притиска деликатния паренхим на бъбрека отвътре, понякога причинявайки силна болка в долната част на гърба вляво или вдясно в бъбрека, където се намира камъкът.
Болката в долната част на гърба излъчва към крака
Когато бъбречните камъни преминават през уретерите, се появява силна болка в долната част на гърба, която може да излъчва в долната част на гърба, крака, коремната кухина и гениталиите. Много често болката в гърба, излъчваща крака, може да бъде знакбъбречна коликас уролитиаза на бъбреците.
В допълнение, лумбалната болка излъчва към крака с лумбоишалгия. Ишалгията се появява като болка в крака главно по време на възстановяване.
Болка отстрани и кръста
Болката в долната част на гърба излъчва в страни отляво и отдясно при остро или хронично възпаление на бъбреците. Болката в бъбреците, продължаваща няколко дни подред и придружена от треска, студени тръпки, дизурични явления (пикочни нарушения) показва заболяванеостър пиелонефрит. . .
Болки в гърба в гърба
Процесите в областта на таза (матката, придатъците, пикочния мехур, червата) причиняват болка, локализирана в лумбосакралната област. Често обаче има вторични мускулно-тонични синдроми (рефлекторни нарушения в малките и средните седалищни мускули, синдром на пириформис, синдром на тазовото дъно, симфизостернален синдром) в комбинация с патология на лумбалния гръбначен стълб с хронични процеси в органите и тъканите малък таз. Такива пациенти се нуждаят от колегиално лечение на невролог-неврохирург, уролог, гинеколог, проктолог.
Болки в кръста
Туморите на тазовите кости, особено в началото на заболяването, могат да имитират лумбоишиалгия и при наличието на съпътстващ вертеброгенен процес, пациентите понякога се подлагат на неврохирургична интервенция за херния на долното лумбално ниво. Това се отнасяхондросаркоми, саркоми на Юинг, ретикулосаркоми, остеобластомии някои други. Задължителното рентгеново изследване обикновено решава диагностичния проблем. Не трябва да се забравя, че общото соматично и хематологично състояние на пациента може да определи онкологичния аспект на заболяването.
Болки в кръста и таза
Трудности при диференциална диагноза се отбелязват при латентния ход на туберкулоза на тазовите кости, когато няма повишаване на температурата и СУЕ и болката може да имитира лумбалния ишиалгичен синдром на лумбалната остеохондроза. Процесът може да протича тайно от детството и юношеството и да се разкрие при възрастен под формата на сакроилеит. През последните години проблемът с туберкулозата отново стана спешен и лекарят трябва да помни за тези прояви на болестта.
По този начин болката в лумбалната област и в долната част на гърба често може да няма нищо общо с някакво заболяване на гръбначния стълб и са тревожни симптоми за напълно различни заболявания на вътрешните органи. Следователно, в случай на болки в гърба се изисква цялостен преглед.
Болки в кръста при жени - причини
Дърпаща болка в гърба
Болки в кръста при женичесто се свързва с предменструален синдром. Такива болки обикновено имат дърпащ характер, те се появяват няколко дни преди менструацията и продължават 2-3 дни след началото й и изчезват сами.
Болки в долната част на гърба и корема при жените
Болките в долната част на гърба и корема, свързани с предменструален синдром и придружени от спазми в долната част на корема и болезнени периоди с обилно кървене, могат да бъдат симптоми на сериозни репродуктивни заболявания като:ендометриоза, миома на матката, поликистозна болест на яйчниците (СПКЯ)и т. н.
Коремна болка излъчва в долната част на гърба
Коремна болка при жените може да излъчва в долната част на гърба, в долната част на корема, да излъчва влагалището и външните полови органи.
Трябва да се помни, че болките в корема и кръста при жените могат да бъдат симптоми на опасни нарушения в областта на таза, като: образуване на миома на матката, пролиферацияендометриоидна тъканизвън матката, образуването на сраствания, рак на репродуктивните органи и др.
В допълнение, силната болка в долната част на гърба и долната част на корема (особено вдясно или вляво) при жените може да бъде резултат от разкъсване на киста на яйчника или симптом на извънматочна бременност.
Болки в кръста по време на бременност
Често болката в кръста и корема при жените показва естествени физиологични промени, свързани с увеличаване на размера на матката по време на развитието на нормална бременност.
Болки в кръста по време на бременносте свързано с допълнителен стрес върху гръбначния стълб и е нормално и не изисква специално лечение. Въпреки това, бременните жени със силна болка в долната част на гърба трябва винаги да се консултират с лекар, водещ бременност.
Болки в кръста при мъжете - причини
Болките в кръста при мъжете най-често се свързват с дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, особено с тежки физически натоварвания, работа, свързана с вдигане на тежести. В допълнение, болките в кръста могат да бъдат свързани с различни заболявания на вътрешните органи.
Силни болки в гърба
Остра болка в лумбалната част на гръбначния стълб може да се появи при неловко движение, неправилно разпределение на натоварването и т. н. Тази болка обикновено се свързва или с мускулен спазъм, или с изместване на гръбначните дискове. Болката може да бъде причинена и от затягане на мускулите на корените на нервните окончания на гръбначния стълб.
Болки в гърба и слабините
Болката в областта на слабините при мъжете, излъчваща се в долната част на гърба може да бъде свързана с аденом на простатата, торзия на тестисите, онкология, урологични заболявания и др.
Класификация на болки в гърба
Класификацията, широко разпространена в редица страни, насочена към оптимизиране на предоставянето на медицински грижи за LPS, отличаваспецифична, радикуларна и неспецифична BNS. . .
Специфични болки в гърбае симптом на определено заболяване, често тежко и дори животозастрашаващо (рак, включително метастази в гръбначния стълб; инфекциозен - туберкулоза, остеомиелит на гръбначния стълб, епидурален абсцес и др . ; възпалителен, - например анкилозиращ спондилит и други спондилоартрити ; травматична и остеопоротична фрактура на прешлена; аневризми на коремната аорта, гинекологични, урологични и бъбречни заболявания, стеноза на гръбначния канал и синдром на кауда еквина и др. ).
Специфичният LPS често е придружен от „червени знамена", характерни за основното заболяване, които помагат на лекаря да подозира, че пациентът има сериозна патология и целенасочено го изследва (за предпочитане с участието на подходящ специалист), за да установи правилната диагноза и лечение.
Радикална (радикуларна) болка в долната част на гърба, включително синдром на ишиас, е следствие от компресия на гръбначния корен.
Управлението на пациенти с радикуларен ЛНС е прерогатива на невролог, със специални индикации се изисква участието на неврохирург. На практика такива пациенти често прибягват до помощта на хиропрактици.
Сред радикуларната болка в долната част на гърба се различават:
- лумбаго,илилумбаго;
- лумбодиния- продължителна болка само в кръста;
- лумбоишалгия- болка в гърба, излъчваща към крака.
Неспецифична болка в кръста- най-честата, несвързана с някакво висцерално заболяване, сериозна патология на гръбначния стълб, гръбначния мозък и неговите корени. То може да бъде причинено от претоварване на лумбалния отдел на гръбначния стълб, особено свързано с тежко повдигане, продължително неудобно положение по време на сън или работа и т. н.
Следователно е напълно разумно планираната рентгенова снимка на гръбначния стълб да не е включена в препоръките за изследване на пациенти със синдром на неспецифична болка в долната част на гърба (NLP). Такива пациенти не се нуждаят от задължителна консултация с невролог, но трябва да бъдат лекувани от семеен лекар, участъков терапевт или общопрактикуващ лекар.
Болки в кръста и "лумбална остеохондроза"
Лумбална остеохондроза(Остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб)- най-честата диагноза, която се поставя на пациенти с оплаквания от болки в лумбалната част на гръбначния стълб. Невъзможно е обаче да се идентифицира всеки случай на развитие на епизод на болка в долната част на гърба с често действително налични при пациента "дегенеративно-дистрофични" промени в гръбначния стълб, като се прави "обичайна" диагноза"Обостряне на остеохондроза"или просто"Остеохондроза". . .
При болки в кръста или кръста често се пише диагноза като:„Дорзопатия. Остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Ишиас. Лумбаризация ". . . Въпреки това, правилната диагноза в този случай трябва да звучи така:„Лумбаго с ишиас на фона на остеохондроза на лумбалния гръбнак. Лумбаризация. (код М54. 4) ".
Трябва да се отбележи, че в никоя от чуждестранните класификации на дегенеративно-дистрофичните заболявания няма нозологична единица. "остеокондрит на гръбначния стълб". . . Освен това нито терминът"Остеохондроза", нито друг термин, характеризиращ дистрофични промени в гръбначния стълб, не трябва да се използва като синоним на клинична диагноза.
Хондрозае дистрофична промяна в дисковия хрущял,остеохондроза- дистрофични промени в диска и съседните гръбначни тела. Въпреки това, незнание както от рентгенолози, така и от клиницисти за признаците на дистрофични промени в гръбначния стълб(хондроза, остеохондроза, спондилоартроза, спондилоза, фиксираща хиперостоза и др. )води до свръхдиагностика: тези видове патология се откриват там, където не са.
Често остеохондрозата се нарича всички изброени дегенеративни промени поради непознаване на разликите между тях. С неразбиране остеохондрозата включвадискова херния, което е следствие от неговото разкъсване и по правило нормален диск и не е изменено от дистрофичен процес. Въпреки това, наричането на дискова херния остеохондроза е също толкова грешно, колкото и руптура на менискус в колянната става - остеоартрит.
Международната асоциация на вертебро-невролозите препоръчва да се използва общият термин "вертебрална дисфункция" (който между другото също не е включен в класификацията на болестите по ICD-10) в случаите на поява на подходящи клинични симптоми.
Много съвременни, главно чуждестранни автори подчертават липсата на връзка между наличието на рентгенологични признаци на дегенеративни промени в гръбначния стълб, от една страна, и появата или интензивността на болката в долната част на гърба (LBS), от друга страна, тъй като само 1 от 10 пациенти с рентгенологични признаци на дегенеративни гръбначни лезии са клинични прояви на заболяването.
Лечение на болки в гърба у дома
При болки в кръста, свързани с мускулно напрежение и мускулна стегнатост, мехлемите за болки в кръста могат значително да облекчат симптомите и да помогнат за облекчаване на мускулното напрежение.
Мехлем и хапчета за болки в кръста
Мехлеми и кремове се използват за лечение на кръста. Като алтернатива можете да приемате хапчета, които съдържат нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
В същото време трябва да се помни, че самолечението у дома за болки в кръста с кремове, мехлеми, горчични мазилки и други процедури може да доведе до пренебрегване на основното заболяване, което причинява тези болки, и много тъжни последици. Самолечението на кръста е особено опасно за бъбречни заболявания катоостър пиелонефритилибъбречна коликаизискващи спешна квалифицирана медицинска помощ.
Профилактика на лумбална болка
Лицата, които са имали пристъп на болестта, особено преди формирането на стабилна ремисия, трябва да следват определени инструкции за превенция:
- Не накланяйте тялото без опора на ръката; вдигайте предмети от пода със свити колене.
- Сменяйте по-често положението на тялото, не стойте дълго време, не сядайте.
- Работете на маса или работно място, като запазите изправено положение, за този единия крак, сгънат в коляното, поставен пред другия.
- Пазете се от изпълнение на специфични йога упражнения, аеробика без препоръка на лекар по ЛФК или специалист вертебролог.
- Пазете се от хипотермия, течение, както и продължително загряване в гореща вана, тъй като мускулната релаксация лишава за известно време обездвижващата защита на мускулния корсет.